22 янв. 2011 г.

ВИЧ и МСМ в Донецкой области

Эта заметка не ставит цель поразить читателя чем-то новым. Я лишь хочу немного систематизировать наличную информацию. Она взята из разных источников. Пользуясь случаем, хочу поблагодарить сотрудников Донецкого областного благотворительного фонда «Здоровье нации» Ольгу МАКЕЕВУ и Павла САВВИНА, а также врача-эпидемиолога Мариупольского СПИД-Центра Нину КОНОПЛИЦКУЮ за любезно предоставленные данные.

Практически любой разговор о ВИЧ в СМИ затрагивает вопрос распространённости этой инфекции, т. е. доли людей в определённой группе, которая является носителем ВИЧ. Проще говоря, распространённость — это % инфицированных.

Итак, начнем с большего — с общего населения, обычных мужчин и женщин [1]. Как видно из рис. 1, согласно эпидемиологическим данным по состоянию на конец 2010 г. существуют пропорциональные отношения между распространённостью ВИЧ в Украине, Донецкой области и в г. Мариуполе — они примерно кратны двум (0,2% — 0,5% — 2%).

Что касается МСМ, как уязвимой группы [2] (рис. 2), то есть такая же кратность двум между распространённостью ВИЧ среди МСМ в целом по Украине и в Донецкой области (9% — 19%). МСМ Мариуполя из этого правила пока выпадают, но вполне возможно, что пока у нас нет достаточной информации.

Принимая во внимание существующие как в целом по области, так и на побережье Азовского моря факторы риска — высокий уровень внутриобластной миграции, курортная зона и порт как точки миграции внешней, слабость МСМ и ЛГБТ-инфраструктуры в области, можно думать, что в недалёком будущем при отсутствии усилий со стороны всех заинтересованных сторон распространенность ВИЧ среди МСМ Мариуполя составит 25 до 50%. Хотелось бы верить, что эти прогнозы ошибочны.

Работающие в области МСМ-сервисные организации оказывают своим бенефициарам услугу консультирования и анонимного тестирования на ВИЧ. Вполне естественно возникает вопрос, каковы результаты.

ДОБФ «Здоровье нации» с 2007 года произвёл к настоящему времени в Донецкой области 1381 тест среди МСМ, из которых 81 оказался положительным, что составляет 6%. Троекратное расхождение с данными биоповеденческого исследования МСМ 2009 г. можно гипотетически пояснить двумя способами.

Первый — бенефициары проекта проходят тестирование неоднократно, причём те, кто знает о своём позитивном статусе, вряд ли будут вовлекаться помногу раз, тогда как ВИЧ-негативные люди будут делать тест несколько раз, повторять его время от времени, проверяя, не появился ли у них ВИЧ.

Второй — в работу МСМ-организации вовлекаются только самые открытые члены местного сообщества, те, кто больше заботится о своём здоровье, тогда как биоповеденческое исследование методом RDS даёт информацию о более широком круге людей, в том числе тех, которые не вовлечены в получение специализированных сервисов.

Скорее всего, та и другая причины действуют одновременно и однонаправленно.

Нельзя также исключать возможности ошибки измерений при проведении биоповеденческих исследований, обусловленных искажённым формированием выборочной совокупности. В самом деле, выборка, полученная нами как в 2007, так и в 2009 г., отличалась значительным преобладанием старших респондентов (30 лет и больше), а поскольку распространённость хронических болезней, к которым относится ВИЧ, увеличивается в старших возрастных группах (заражаются люди чаще, чем умирают), то донецкие цифры могут казаться больше, чем в целом по Украине.


Источники:


1. http://www.aidsalliace.org.ua/ru/library/regional/Donetsk_MA_f.pdf и устная информация Н. Я. Коноплицкой.
2. данные биоповеденческого исследования «Мониторинг МСМ как компонент эпиднадзора второго поколения» (2009 г.) и предварительные данные биоповеденческого исследования МСМ «Социальная сеть МСМ г. Мариуполя» (2010 г.).

Автор:

Комментариев нет: